Главная
Красота
Мода. Стиль
Макияж
Уход за лицом
Уход за телом
Маникюр/Педикюр
Красивые волосы
Парфюмерия
Пластические операции
Бодимодификация
Здоровье
Обо Всем
Болезни/Лечение
Справочник лекарств
Справочник по медицинским и лабораторным анализам
Здоровое питание
Диеты
Контрацепция
Планируем беременность
Беременность
Роды
Спорт
Фитнес
Активный отдых
Уроки стриптиза
Все о Любви
Отношения - он и она
Интим
Хочу замуж!
Свадьба
Брак
Все о романтике
Наши Детки
от 0 до 1 года
от 1 до 3
от 3 до 7
Школьники
Детское здоровье
О Воспитании/Мамам и Папам
Все о развитии ребенка
Мой Дом
Интерьер
Домоводство
Домашние любимцы
Комнатные растения
Сад, огород
Handmade
Кулинария
Салаты и закуски
Супы
Вторые блюда
Выпечка/Сладкие блюда
Постные блюда
Напитки
Сервировка/Посуда
Полезные советы
Психология
Я - Личность
Дружба
Карьера
Стиль жизни
Звездная жизнь/Сплетни
Путешествия
Юмор
Illustrations/Foto/Art/Design
Праздники
Поздравления
Цитаты
Значение Имени
Русские имена. Мужские
Русские имена. Женские
Отчества. Мужские, женские
Православный Именослов (ДЕНЬ АНГЕЛА)
Значение фамилий
Гороскопы
Знаки зодиака. Характеристика личности, любовь и секс
Совместимость знаков зодиака
Детский гороскоп
Зороастрийский гороскоп
Декадный гороскоп
Фильмы онлайн
Комедии
Мелодрама
Мультфильмы/Анимационные
Семейные/Детские
Сериалы
Рейтинги кинофильмов
Полезные сылки
 

Кандидоз (молочница)

 
Кандидоз – грибковое заболевание, преимущественно поражающее кожу и слизистые оболочки, реже внутренние органы. Различают кандидоз дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем. При резком ослаблении иммунитета может развиваться генерализованный кандидоз (кандидозный сепсис). Мочеполовой кандидоз у мужчин проявляется воспалением полового члена (покраснение, отечность, покрытие сероватым налетом и эрозиями, зуд, жжение и боль в области головки пениса). Возможны кандидозный уретрит и цистит. У женщин возникает поражение наружных половых органов и влагалища. Без своевременного лечения кандидоз принимает хроническое рецидивирующее течение.

Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибками рода Кандида (Candida), представителями нормальной микрофлоры слизистых оболочек половых органов. Развитие кандидоза происходит в результате интенсивного размножения грибков Кандида и нарушения ими естественного баланса среды мочеполового тракта. Развитию кандидоза в немалой степени способствует общее снижение сопротивляемости организма.

Мочеполовой кандидоз не является угрожающим здоровью и жизни заболеванием, однако он крайне неприятен своими проявлениями, приводящими к нарушениям в интимной и психо-эмоциональной сферах. Кроме того, наличие кандидоза может говорить о тяжелой сопутствующей патологии (сахарном диабете, ВИЧ-инфекции и др.).

Кандидоз половых органов или, так называемая, молочница, поражает слизистые оболочки урогенитального тракта мужчин и женщин, являясь по своей сути половой инфекцией.

Нередко молочнице сопутствуют и другие заболевания с половым путем передачи: хламидиоз, гонорея, трихомоноз и др.

Острое и подострое течение кандидоза длится не более 2 месяцев. В этот период ярко выражены отек, гиперемия, выделения из половых путей и другие воспалительные симптомы. Хронические формы кандидоза характеризуются давностью течения свыше 2 месяцев. На слизистых оболочках развиваются очаги сухости, гиперпигментации, инфильтрации, атрофии тканей.

В последнее время нередкими стали атипичные, стертые и устойчивые к проводимому лечению формы мочеполового кандидоза.

Развитие кандидоза половых органов
Наиболее часто развитию кандидоза половых органов способствуют следующие факторы:
  • прием антибактериальных и ряда гормональных лекарственных препаратов;
  • беременность;
  • кандидоз (дисбактериоз) кишечника;
  • сахарный диабет;
  • ВИЧ и другие инфекции, подавляющие иммунную систему;
  • излишнее спринцевание;
  • ношение синтетического и тесного белья;
  • длительное неблагоприятное воздействие физических факторов (работа в теплых влажных помещениях и др.).


Проявления кандидоза у женщин

Мочеполовой кандидоз больше распространен среди женщин. Порядка 75% женщин хоть раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, и у половины из них болезнь носила рецидивирующий характер.

У женщин кандидоз мочеполового тракта характеризуется поражением слизистых вульвы и влагалища, реже – шейки матки, уретры и мочевого пузыря.

Кандидозный вульвит и вульвовагинит, не затрагивающий мочевыводящие пути, имеют следующие проявления:
  • обильные, молочно-белого цвета и творожистой консистенции выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • ощущение раздражения, зуда или жжения или в области вульвы, усиливающееся после мочеиспускания, во время сна или после принятия ванны;
  • болезненность половых сношений, усиление симптомов раздражения и характерного неприятного запах после полового акта.


При кандидозном вульвите происходит поражение дрожжеподобными грибками области наружных половых органов: клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища. Кандидоз вульвы может протекать в типичных и атипичных клинических формах:

К типичным формам кандидоза вульвы относятся:

катарально-мембранозный вульвит острого и подострого течения; катаральный хронический вульвит.

Среди атипичных форм кандидоза вульвы выделяют:
  • лейкоплакиевидный хронический вульвит;
  • краурозоподобный хронический вульвит;
  • асимптомный пруригинозный хронический вульвит;


Также нередко встречаются смешанные варианты острой грибковой инфекции: кандидозно - бактериальные, кандидозно – хламидийные, кандидозно – гонорейные, кандидозно – трихомонадные вульвиты.

Течение типичных форм кандидоза вульвы характеризуется жжением и зудом, интенсивность которых усиливается перед менструацией и уменьшается или исчезает в менструальный и постменструальный периоды.

Пораженные кандидозом слизистые оболочки вульвы гиперемированы, имеют багрово-синюшный оттенок. На слизистых видны мелко-точечные пузырьки, которые при вскрытии образуются обширные эрозии. Малые половые губы покрыты наслоениями в виде белых творожистых пленок.

В хронической форме кандидоза вульвы отмечается застойная гиперемия и инфильтрация тканей, их утолщение и повышенная сухость.

Атипичное течение кандидоза вульвы встречается редко и протекает в хронической форме.

Со слизистых оболочек вульвы кандидоз может распространяться на пахово-бедренные складки и перианальную область. Такие проявления обычно наблюдаются при хроническом кандидозе у больных с микседемой, сахарным диабетом, гипофункцией яичников.

Для кандидозного вагинита характерно распространение грибкового поражения на слизистые оболочки влагалища и нередко влагалищную часть шейки матки.

Кандидоз влагалища протекает в четырех основных формах:
  • кандидозный катарально-экссудативно-мембранозный вагинит острого и подострого течения;
  • смешанный кандидозно-бактериальный катарально-экссудативный вагинит острого и подострого течения;
  • кандидозный катаральный подострый и хронический вагинит;
  • асимптомный кандидозный хронический вагинит.


При кандидозе влагалища слизистые оболочки ярко гиперемированы, покрыты сметанообразным или рыхлым крошковатым налетом. Стенки и своды влагалища, а также влагалищная часть шейки матки эрозированы. Выделения обильные, творожистой или сливкообразной консистенции, иногда пенистого и даже гнойного характера с неприятным запахом. Субъективно пациентки отмечают умеренную болезненность, жжение и зуд во влагалище.

Кандидозный эндоцервицит не встречается самостоятельно, а развивается только в связи с влагалищным кандидозом.

В результате кандидоза влагалища грибковая инфекция восходящим путем проникает через наружный зев в канал шейки матки. Часто причиной развития кандидозного эндоцервицита служит неполноценная функция яичников. При типичном течении кандидоза шейки матки из цервикального канала выделяются белые крошковатые комочки или белая густая слизь. Снаружи поверхность шейки матки покрыта белесоватыми пленками. Стертая форма кандидоза шейки матки характеризуется скудным молочно-слизистым отделяемым.

Сравнительно редкими проявлениями мочеполового кандидоза у женщин являются кандидозные уретрит и цистит. Острый кандидозный уретрит характеризуется постоянными тупыми болями в нижней части живота и дизурическими расстройствами: резями, жжением, учащенными и болезненными позывами к мочеиспусканию. При осмотре отмечается отечность и гиперемия губок уретры, творожистые комочки у наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Острый цистит при кандидозе проявляется болезненностью при мочеиспускании и частыми ложными позывами.

Хронические кандидозные уретрит и цистит вне обострений протекают со стертой симптоматикой либо без нее.

Проявления кандидоза у мужчин:

Мочеполовой кандидоз у мужчин чаще проявляется в форме баланита - воспаления головки полового члена или постита – воспаления внутреннего листка крайней плоти, или в их сочетании.

Кандидозный баланопостит относится к инфекциям, передаваемым половым путем. Его рост связан с распространенностью мочеполового кандидоза у женщин в связи с применением гормональных контрацептивов, антибактериальных и противотрихомонадных средств.

Клиническая картина кандидозного баланопостита зависит от формы его течения: мембранозной, эрозивной или эритемно-пустулезной. Субъективно обычно отмечается зуд и жжение головки полового члена. Кожа в области головки пениса, венечной борозды, а также внутренний листок крайней плоти гиперемированы, отечны и воспалены, покрыты белесо-сероватым налетом. Инфильтрация крайней плоти затрудняет обнажение головки. Головка полового члена может эрозироваться и мокнуть, что облегчает присоединение вторичной гнойной инфекции. При кандидозном баланопостите симптомы расстройства мочеиспускания отсутствуют.

Хроническое течение кандидозного баланопостита может осложниться фимозом из-за постепенного рубцового сужения крайней плоти. Среди других осложнений кандидозного баланопостита встречаются лимфаденит, лимфангит, рожистое воспаление полового члена, кандидагранулемы, бородавчатые разрастания, карцинома полового члена.

Уретра при кандидозе у мужчин поражается реже, и обычно кандидозный уретрит протекает в подострой форме. Инкубационный период составляет от 2 недель до 2 месяцев. Кандидоз уретры сопровождается легким зудом и чувством жжения, обычно скудными, слизисто-водянистыми, реже - обильными и гнойными выделениями из уретры. При уретроскопическом исследовании отмечается белесоватый налет в виде на слизистой оболочке мочеиспускательного канала. Снятие налета сопровождается обнажением отечной и резко гиперемированной слизистой оболочки уретры.

Осложнениями кандидоза уретры часто служат простатит, цистит, эпидидимит.

Генерализованная форма кандидоза
В особо неблагоприятных случаях патологический процесс может захватывать многие органы с развитием генерализованной формы кандидоза. Факторами риска в развитии генерализации кандидоза служат недоношенность, применение глюкокортикоидов и антибиотиков, искусственное питание, химиотерапия, наркомания, хирургические операции и послеоперационный период и др. Генерализованный кандидоз протекает с выраженной лихорадкой, реакциями со стороны центральной нервной системы, нарушениями функций желудочно-кишечного тракта, изменениями показателей периферической крови (лейкоцитозом, нейтрофилезом со сдвигом влево), нарушениями гомеостаза.

Диагностика кандидоза половых органов
Диагностику мочеполового кандидоза осуществляют на основе жалоб и осмотра слизистых оболочек половых органов. Диагноз кандидоза подтверждается исследованием отделяемого влагалища или пениса методом световой микроскопии, бакпосевом и определением чувствительности выделенных разновидностей Candida к противогрибковым препаратам.

Проводят дифференциальную диагностику кандидоза с трихомониазом, гонореей, гарднереллезом, другими урогенитальными инфекциями, исключают сопутствующие ИППП.

При кандидозе половых органов необходимо исключить наличие хронических заболеваний организма, провести оценку состояния иммунитета.

Для диагностики кандидоза не требуется использования высокоточных лабораторных методик, таких, как ПИФ или ПЦР, выявляющих даже единичных возбудителей. Критерием постановки диагноза при кандидозе мочеполовых органов служит выявление факта интенсивного размножения грибковых возбудителей.

Лечение кандидоза половых органов
Для лечения мочеполового кандидоза проводят мероприятия как местного, так и общего характера. Выбор метода терапии определяется тяжестью течения кандидоза. Легкие формы кандидоза половых органов обычно лечатся с применением местных препаратов, тогда как тяжелые формы предполагают дополнительное использование препаратов общего действия.

Терапия вагинального кандидоза преследует несколько целей:

С одной стороны нужно воздействовать на грибы, с другой – провести лечение сопутствующих заболеваний и ликвидировать предрасполагающие факторы, восстановить нормальную микрофлору кишечника.

Лечение назначают сразу после постановки диагноза, при обострении хронической инфекции возможно начало лечения сразу после менструации.

На грибы можно воздействовать препаратами нескольких групп.

Противогрибковые средства

Полиены (НИСТАТИН, ЛЕВОРИН, ПИМАФУЦИН, АМФОТЕРИЦИН В);

Одним из первых антибиотиков, использованных в лечении кандидоза, является НИСТАТИН. Препарат хорошо переносится больными, однако эффективность его не высока, поэтому если его и назначают, то в таблетках в сочетании с местным его введением в виде свечей или применением препаратов других групп.

ЛЕВОРИН и АМФОТЕРИЦИН – в связи с высокой токсичностью и низкой эффективностью их применение вообще резко ограничено.

Новым препаратом этой группы является ПИМАФУЦИН (натамицин). Препарат выпускают в таблетках для приема внутрь и во влагалищных свечах, может быть рекомендован при выборе средств для лечения вагинального кандидоза. Онмалотоксичный, с незначительными побочными проявлениями (тошнота, жжение во влагалище ввиду наличия этилового спирта). Длительность применения ПИМАФУЦИНА – 6-9 дней.

Имидазолы (КЛОТРИМАЗОЛ, НИЗОРАЛ, ГИНО-ПЕВАРИЛ)

КЛОТРИМАЗОЛ выпускают в виде вагинальных таблеток, крема. Обладает высокой эффективностью при влагалищном применении в течение 6 дней. Широкое применение получил вагинальный крем, содержащий 1% и 2% клотримазола. Вагинальные таблетки, крем переносятся хорошо.

НИЗОРАЛ (кетоконазол) выпускается в виде таблеток для приема через рот, продолжительность лечения – 5 дней. При приеме таблеток может возникать тошнота.

ГИНО-ПЕВАРИЛ (эконазол) выпускается в виде вагинальных свечей, а также в виде 1% вагинального крема. В зависимости от дозы препарата, свечи вводят один раз в сутки 3 или 14 дней. Переносимость препарата хорошая.

Триазолы (ФЛУКОНАЗОЛ, ОРУНГАЛ);

ФЛУКОНАЗОЛ – выпускается в капсулах для приема внутрь, а также в растворе для внутривенного введения.

В настоящее время часто используют следующую схему лечения вагинального кандидоза – однократный прием капсулы через рот в дозе 150 мг, что определяет его преимущество перед другими противогрибковыми средствами.

ОРУНГАЛ (итраконазол) - выпускается в виде капсул, которые принимаются чаще однократно в сутки. Длительность курса варьирует от 1 до 3 дней. Переносится хорошо, но может вызывать тошноту.

Используют также комбинированные препараты, содержащие действующие вещества из нескольких групп, например, ТЕРЖИНАН, ПИМАФУКОРТ

Применяют и другие препараты. В зависимости от выраженности процесса, наличия сопутствующих заболеваний, формы течения заболевания (острое или хроническое), лечение может проводиться только местными препаратами в виде свечей, только системными препаратами в виде таблеток или их комбинацией. Так, при впервые выявленном эпизоде кандидоза, когда велика вероятность быстро справиться с кандидозом, а также во время беременности назначают только местные препараты. Если же заболевание постоянно рецидивирует, либо имеются другие отягощающие факторы, проводят лечение таблетками. Кроме того, учитывают предпочтения пациентки, если это возвожно. В случае сочетания кандидоза с инфекциями, передающимися половым путем, проводят параллельную терапию ИППП и кандидоза. В любом случае схема лечения подбирается индивидуально врачом, самолечение недопустимо, так как может привести к образованию форм грибов, устойчивых к лечению и хронизации процесса.

Одновременно соблюдается половой покой в течение 2–3 недель. Во время лечения следует также исключить прием оральных контрацептивов.

Вопрос лечения полового партнера остается на настоящий момент открытым, но многие специалисты рекомендуют проводить лечение супруга (местно 1% мазь КЛОТРИМАЗОЛА или другим противогрибковым средством).

После завершения курса лечения противогрибковыми препаратами, приступают к восстановлению микроценоза влагалища – нормальной влагалищной флоры. Для этого применяется БИФИДУМБАКТЕРИН (5–10 доз в сутки) в виде влагалищных аппликаций на ночь (5-10 доз препарата растворяют в 10 мл воды комнатной температуры, полученным раствором смачивают ватный тампон и помещают его во влагалище) в течение 8 дней или АЦИЛАКТ в виде вагинальных свечей по 1 на ночь в течение 10 дней.

Сопутствующий вагинальному кандидозу дисбактериоз кишечника также необходимо лечить биопрепаратами. Поскольку в настоящий момент считается, что дисбактериоз всегда сопровождает вагинальный кандидоз, то препараты для коррекции этого состояния назначают обязательно без проведения предварительных анализов на дисбактериоз кишечника. Наряду с лечебными препаратами полезен прием кисломолочных био-продуктов (Бифидок, Бифилайф и т.д.)

Один из современных путей устранения дисбактериоза кишечника – воздействие на болезнетворную микробную флору продуктами обмена веществ нормальных микроорганизмов. К этим препаратам относится ХИЛАК ФОРТЕ, представляющий собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника (молочная кислота, лактоза, аминокислоты, жирные кислоты). В первые дни лечения препарат назначают по 40–60 капель 3 раза в сутки. После улучшения состояния первоначальная суточная доза ХИЛАК ФОРТЕ может быть уменьшена наполовину. Препарат принимают внутрь до или во время приема пищи в небольшом количестве жидкости (исключая молоко). Борьба с рецидивами вульвовагинального кандидоза включает и коррекцию расстройства иммунитета. Например, в некоторых случаях могу быть назначены иммунокорректы (МИЛАЙФ, ИММУНАЛ, ПОЛИОКСИДОНИЙ и т.д.), но перед их назначением доктор обязательно должен назначить вам анализ крови для определения иммунного статуса.

Для контроля излечения по окончании полного курса лечения после очередной менструации повторно берут мазок из влагалища и шейки матки.

Одновременное лечение мочеполового кандидоза проводится всем половым партнерам пациента.
 
 
загрузка...
 
 

Rambler's Top100
Карта сайта
Служебный вход