Главная
Красота
Мода. Стиль
Макияж
Уход за лицом
Уход за телом
Маникюр/Педикюр
Красивые волосы
Парфюмерия
Пластические операции
Бодимодификация
Здоровье
Обо Всем
Болезни/Лечение
Справочник лекарств
Справочник по медицинским и лабораторным анализам
Здоровое питание
Диеты
Контрацепция
Планируем беременность
Беременность
Роды
Спорт
Фитнес
Активный отдых
Уроки стриптиза
Все о Любви
Отношения - он и она
Интим
Хочу замуж!
Свадьба
Брак
Все о романтике
Наши Детки
от 0 до 1 года
от 1 до 3
от 3 до 7
Школьники
Детское здоровье
О Воспитании/Мамам и Папам
Все о развитии ребенка
Мой Дом
Интерьер
Домоводство
Домашние любимцы
Комнатные растения
Сад, огород
Handmade
Кулинария
Салаты и закуски
Супы
Вторые блюда
Выпечка/Сладкие блюда
Постные блюда
Напитки
Сервировка/Посуда
Полезные советы
Психология
Я - Личность
Дружба
Карьера
Стиль жизни
Звездная жизнь/Сплетни
Путешествия
Юмор
Illustrations/Foto/Art/Design
Праздники
Поздравления
Цитаты
Значение Имени
Русские имена. Мужские
Русские имена. Женские
Отчества. Мужские, женские
Православный Именослов (ДЕНЬ АНГЕЛА)
Значение фамилий
Гороскопы
Зороастрийский гороскоп
Знаки зодиака. Характеристика личности, любовь и секс
Детский гороскоп
Совместимость знаков зодиака
Декадный гороскоп
Фильмы онлайн
Комедии
Мелодрама
Мультфильмы/Анимационные
Семейные/Детские
Сериалы
Рейтинги кинофильмов
Полезные сылки
 

Болезнь Крона

 
Болезнь Крона – хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта воспалительного характера. При болезни Крона воспалительный процесс развивается во внутренней слизистой оболочке и подслизистых слоях стенки желудочно-кишечного тракта. Поражаться может слизистая на любых участках от пищевода до прямой кишки, но наиболее часто встречается воспаление стенок конечных отделов тонкого кишечника (подвздошная кишка).

Болезнь Крона - хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта предположительно аутоиммунного характера. Распространенность болезни Крона составляет 50-150 случаев на 100 000 населения (в зависимости от региона) и продолжает неуклонно расти. У мужчин заболевание встречается в 8 раз чаще, чем у женщин. Выявлена генетическая предрасположенность болезни Крона - если родственники прямой линии страдают этим заболеванием, риск развития его возрастает в 10 раз. Почти каждый пятый пациент с болезнью Крона имеет близкого родственника в семье, также имеющего диагноз ВЗК, чаще всего брата или сестру, иногда родителя или ребенка. Если болезнь диагностирована у обоих родителей, заболевание у таких больных возникает ранее 20 лет в половине случаев. Риск развития болезни Крона повышается при курении (практически в 4 раза), а также отмечается связь заболевания с оральной контрацепцией.

Обычно заболевание возникает в молодом возрасте. Пиковый возраст проявления болезнь Крона — между 15 и 30 годами. В последнее время во всем мире люди стали чаще страдать им. Замечено, что болезнь Крона обычно встречается у людей с более высоким социально-экономическим уровнем, в западных, более развитых странах, а также в северных регионах.

Развитие и проявления болезни Крона
Болезнь Крона может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще локализуется в кишечнике, затрагивая все слои кишечной стенки. У больных выявляются антитела к ткани толстой кишки, иммунные комплексы, уменьшение количества Т-клеток. Развивается местное воспаление, которое приводит к закупорке лимфатических сосудов брыжейки, поражению местных лимфоузлов, образованию сначала гранулём, а затем язв щелевидной формы, рубцов и поперечных трещин на стенке кишечника.

Симптомы
Так как симптомы болезни Крона похожи на целый ряд других заболеваний (например, синдром раздраженной кишки, язвенный колит), врачу бывает сложно поставить диагноз. Как правило, его ставят на основе клинических, биологических (подтверждающих наличие признаков воспаления в крови), эндоскопических, рентгенологических и гистологических признаках.

Самые распространённые симптомы болезни Крона: понос, боль в животе, похудание, повышение температуры тела, плохой аппетит, общая слабость. Вышеперечисленные симптомы характерны для обострения заболевания. Иногда у пациентов в этот период бывает желудочно-кишечное кровотечение, которое может привести к анемии, а у кого-то обострение может сопровождаться только усилением поноса и/или болью в животе. В периоды ремиссий у многих пациентов симптомы полностью отсутствуют.

Для болезни Крона характерны:
  • длительное хроническое прогрессирующее течение
  • слабость, отставание в физическом развитии (у детей), похудание
  • боли в животе (вплоть до клиники «острого живота»), тошнота, рвота, отсутствие аппетита, вздутие и урчание в животе
  • диарея (понос) с примесью крови и слизи
  • волнообразная лихорадка


Нужно иметь в виду, что для этого заболевания характерны также внекишечные симптомы: воспаление глаз, боли в суставах, высыпания на коже, свищи и трещины. Пациенты не всегда связывают внекишечные проявления с основным заболеванием, потому что их тяжесть может уменьшаться при усилении воспаления в кишечнике.

Проявления заболевания со стороны глаз включают:
  • Конъюнктивит («красный глаз») является воспалением слизистой оболочки, которая покрывает глаз и внутреннюю поверхность века.
  • Увеит — воспаление среднего слоя стенки глаза. Его симптомы включают светобоязнь, боль, покраснение, снижение зрения и головную боль. Если оставить увеит без лечения, это может привести к глаукоме или отслойке сетчатки.
  • Воспаление белой оболочки глаза называют эписклеритом. Симптомы включают боль и покраснение.
  • Ирит — воспаление радужной оболочки. Проявляется болью, светобоязнью, снижением и нечеткостью зрения, покраснением, и уменьшением размера зрачка.
  • Кератопатия — неровность роговицы, которая не вызывает боли или нарушения зрения и поэтому обычно не лечится.


Большинство из вышеперечисленных заболеваний проходят при успешном лечении болезни Крона, но некоторые могут потребовать самостоятельной терапии.

Поражение суставов чаще бывает в виде периферического артрита, который сопровождается болью, припухлостью и ограничением подвижности в суставах. Боль обычно мигрирует от одного сустава к другому и может длиться в течение нескольких дней или даже недель. Периферический артрит не вызывает стойкого повреждения суставов и симптомы его обычно проходят при успешном лечении болезни Крона.

Характерные поражения кожи:
  • Узловатая эритема — это болезненные красные узелки, которые появляются на руках или голенях, чаще у женщин, чем у мужчин.
  • Гангренозная пиодермия может быть в виде пузырьков на ногах или руках. Пузырек может напоминать фурункул, который затем самостоятельно вскрывается с образованием болезненной язвы.


Эти проявления могут встречаться задолго до проявления основных симптомов болезни Крона или возникать в ходе его обострения, но проходят при достижении ремиссии заболевания.

Болезнь Крона — хроническое заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения самочувствие больных резко ухудшается, в течение ремиссий оно, как правило, становится лучше. Иногда пациент чувствует себя настолько хорошо, что способен делать в своей жизни всё, что пожелает. Периоды ремиссий и обострений индивидуальны и, к сожалению, не могут быть предсказаны заранее. Иногда болезнь может отступить на десятилетия, но обычно её симптомы, всё же, возвращаются. Самочувствие во время обострений также индивидуально и иногда сильно отличается у разных людей. У некоторых из них может быть легкое или умеренное течение заболевания, когда периоды полного затишья длятся годами, почти нет жалоб. Те же, у кого тяжелое течение болезни, почти постоянно испытывают дискомфорт. Болезнь Крона может существенно повлиять на работоспособность больного, сделать невозможными полную занятость, обычный рабочий график, резко снизить качество жизни.

Диагностика
Диагностику болезни Крона осуществляют с помощью лабораторных и функциональных исследований. Максимально информативные методики – компьютерная томография и колоноскопия. На томограмме можно обнаружить свищи и абсцессы, а колоноскопия дает представление о состоянии слизистой (наличие воспаленных участков, эрозий, изъязвлений стенки кишечника) и позволяет при необходимости взять биопсию. Дополнительные методы диагностики – рентгенография кишечника с бариевой смесью. Можно получить снимки как тонкого, так и толстого кишечника – контрастная бариевая смесь заполняет полость кишки и выявляет сужения просвета и язвенные дефекты стенки, свищи.
Лабораторные методы исследования: общий анализ крови, в котором отмечаются воспалительные изменения, возможна анемия, как следствие регулярных внутренних кровотечений; исследование каловых масс на скрытую кровь.
Иногда применяют капсульную эндоскопию пищеварительного тракта – пациент глотает капсулу с мини-видеокамерой и передатчиком. Камера фиксирует картину в пищеварительном тракте по мере

Лечение
Поскольку причины заболевания неизвестны, патогенетического лечения болезни Крона не разработано. Терапия направлена на уменьшение воспаления, приведение состояния пациента к продолжительной ремиссии, профилактика обострений и осложнений.
Лечение болезни Крона – консервативное, к хирургическому вмешательству прибегают только в случае угрожающих жизни осложнений.

Всем больным прописана диетотерапия. Назначают диету №4 и ее модификации в зависимости от фазы заболевания. Диета помогает уменьшить выраженность симптоматики – диареи, болевого синдрома, а также корректирует пищеварительные процессы. У больных с хроническими воспалительными очагами в кишечнике присутствуют нарушения всасывания жирных кислот. Поэтому продукты с большим содержанием жиров способствуют усилению диареи и развитию стеатореи.

В диете ограничено употребление продуктов, оказывающих раздражающее действие на слизистую пищеварительного тракта (острые, копченые, жареные продукты, высокая кислотность пищи), алкоголя, газированных напитков, злоупотребления кофе. Рекомендован отказ от курения. Применяется дробное питание – частые приемы пищи небольшими порциями согласно режиму. При тяжелом течении переходят на парентеральное питание.
Фармакологическая терапия болезни Крона заключается в противовоспалительных мерах, нормализации иммунитета, восстановлении нормального пищеварения и симптоматической терапии.
Основная группа препаратов – противовоспалительные средства. При болезни Крона применяют 5-аминосалицилаты (сульфазалин, месазалин) и препараты группы кортикостероидных гормонов (преднизолон, гидрокортизон). Кортикостероидные препараты используются для снятия острых симптомов и не назначаются для длительного применения.
Для подавления патологических иммунных реакций применяют иммунодепрессанты (азатиоприн, циклоспорин, метотрексат). Они уменьшают выраженность воспаления за счет снижения иммунного ответа, выработки лейкоцитов. Методы экстракорпоральной гемокоррекции (лимфоцитаферез, экстракорпоральная иммунофармакотерапия), дают возможность избирательно воздействовать на отдельные звенья иммунитета – нормализовывать соотношение между субпопуляциями Т-лимфоцитов, подавлять активность клеток иммунной системы, очищать кровь от аутоантител и иммунных комплексов, делать более эффективной и безопасной медикаментозную терапию. В качестве антицитокинового средства при болезни Крона применяют инфликсимаб (ремикейд). Этот препарат нейтрализует белки-цитокины – факторы некроза опухоли, которые нередко способствует эрозии и язвам стенки кишечника.
При развитии абсцессов применяют общую антибактериальную терапию – антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, ципрофлоксацин).
Симптоматическое лечение осуществляют антидиарейными, слабительными, обезболивающими, кровоостанавливающими препаратами в зависимости от выраженности симптомов и степени их тяжести. Для коррекции обмена больным назначают витамины и минералы.

Хирургическое лечение показано при:
  • развитии свищей и абсцессов (вскрытие и санация абсцессов, ликвидация свищей);
  • развитие глубоких дефектов стенки с продолжительными обильными кровотечениями либо неподдающееся консервативной


Осложнения болезни Крона
Чаще всего болезнь Крона осложняется необратимыми изменениями кишечника. Рубцы деформируют стенку кишки, вызывая локальные сужения, и угрожая развитием кишечной непроходимости. Язвы могут приводить к внутренним кровотечениям. Возможно прободение стенки кишечника, развитие перитонита и формирование абсцессов в брюшной полости, свищей, раковое перерождение, кровотечение, выход каловых масс в брюшную полость.
Также для болезни Крона характерны многочисленные поражения других органов и тканей (печени и желчевыводящих путей, полости рта, кожи, почек и др.). Если лечение начато позднее, чем через 3 года от первых симптомов, осложнения развиваются в 100% случаев.

Профилактика и прогноз
Способов полного излечения от этого заболевания на сегодняшний день не разработано вследствие того, что этиология и патогенез заболевания до конца не ясны. Однако, регулярная адекватная терапия обострений и соблюдения диеты и режима, врачебных рекомендаций и регулярное санаторно-курортное лечение способствуют снижению частоты обострений, уменьшению их тяжести и повышению качества жизни.

Основные, ключевые моменты профилактики обострений:
  • диетотерапия, сбалансированность питания, применение витаминных комплексов, необходимых микроэлементов;
  • избегание стрессов, развитие стрессоустойчивости, регулярный отдых, здоровый режим жизни, нормализация биоритмов;
  • физическая активность (легкие физические нагрузки снижают влияние стрессов, нормализуют кишечную деятельность);
  • отказ от курения и злоупотребления алкоголем.






Лечение болезни Крона методами экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ)



В лечении болезни Крона, имеющей аутоиммунные механизмы развития, мы с успехом используем методы экстракорпоральной гемокоррекции (ЭГ).

Эти современные медицинские технологии способны избирательно подавлять избыточную активность клеток иммунной системы, удалять аутоантитела и циркулирующие в крови иммунные комплексы, повреждающие собственные ткани, предотвращать осложнения самого заболевания (внутренние кровотечения, деформацию кишки с развитием непроходимости, прободение язв, перитонит и др.) и длительной гормональной терапии (подавление иммунитета, инфекционные осложнения, развитие сахарного диабета и синдрома Кушинга, прибавка веса и др.).

Важно, чтобы лечение болезни Крона было комплексным и своевременным, то есть предшествующим необратимым патологическим изменениям.

В зависимости от фазы болезни Крона и ее выраженности разработаны схемы лечения с использованием лимфоцитафереза и экстракорпоральной иммунофармакотерапии.

Показания для применения методов ЭГ при лечении болезни Крона
  • Недостаточная эффективность медикаментозной терапии
  • Внепеченочный холестаз
  • Кожный зуд
  • Необходимость коррекции иммунного статуса
  • Скрытое течение болезни Крона
  • Системные проявления, интоксикация


Ожидаемый эффект лечения
  • Более полное и длительное достижение ремиссии воспалительного процесса
  • Уменьшение выраженности расстройств желудочно-кишечного тракта
  • Восстановление оттока желчи (если лечение начато вовремя - до склерозирования протоков), снятие кожного зуда
  • Повышение эффективности гормональной терапии






Беременность при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите



Мне часто приходится слышать вопросы о том насколько совместимы воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит) с планированием беременности, зачатием, самой беременностью и последующим вскармливанием. Этот вопрос в меньшей степени волнует мужчин — по сути, им в основном интересен вопрос возможной наследственности и проблема влияния медицинских препаратов на сперматогенез. Для женщин тема влияния ВЗК на беременность, конечно же, является более волнующей и глубокой.

К сожалению, приходя к врачам они часто слышат безжалостное "нет" и советы забыть про беременность навсегда. Однако если внимательно изучить опыт ведения пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом в Северной Америке и Западной Европе, оказывается, что женщин, родивших и выкормивших здоровых детей очень много! Ни в коем случае нельзя ставить на себе крест и верить в то, что у вас не будет детей. Самое главное что вам следует сделать — найти хорошего специалиста, знакомого с воспалительными заболеваниями кишечника. Возможно, следует познакомить ведущего вас гинеколога и гастроэнтеролога (проктолога). Очень важно, чтобы вы оказались не первым пациентом с ВЗК у врача.

Советуем также зарегистрироваться на нашем форуме, тогда вы сможете задать свои вопросы в его разделе Беременность при ВЗК и получить ответы от множества женщин, которые успешно прошли через нее, и родили здоровых малышей.

Данная статья является переводом статьи IBD and Pregnancy: What You Need to Know с сайта CCFA (Crohn's & Colitis Foundation of America).


kronportal.ru



Данный материал предназначен для ознакомления пациентов с болезнью Крона и неспецифическим язвенным колитом, планирующих беременность, и их врачей. Описываются риски, вызванные приемом препаратов, применяющихся для лечения данных заболеваний. Основой для составления таблицы послужил документ Understanding IBD Medications and Side Effects с сайта CCFA.


ВеществоКатегория FDA pregnancyБеременностьГрудное вскармливание
Адалимумаб (Adalimumab)BНизкий рискНе тестировалось на людях
Возможно, допустим
Алендронат (Alendronate)CОграниченные данные по тестированию на людяхБезопасность неизвестна
Амоксициллин (Amoxicillin/clavulanic acid)BНизкий рискВозможно, допустим
Азатиоприн (Azathioprine/ 6-mercaptopurine)DДанные в литературе по ВЗК и трансплантации указывают на низкий рискОграниченные данные по тестированию на людях
Возможно, допустим
BalsalazideBНизкий рискНет данных по тестированию на людях
Возможна диарея
Будесонид (Budensonide)CНизкий риск для беременности, ограниченные данные по тестированию на людяхДопустим при грудном вскармливании
Certolizumab pegolBОграниченные данные по тестированию на людях
Низкий риск
Нет данных по тестированию на людях
Возможно, допустим
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin)CИсключается: потенциально токсичен для развития хрящевой тканиОграниченные данные. Возможно, допустим
Кортикостероиды (Corticosteroids)CВозможно, увеличивается риск дефекта неба (palatoschisis), надпочечной недостаточности, преждевременного разрыва плодных оболочекДопустим при грудном вскармливании
CyclosporineCНизкий рискОграниченные данные. Возможно, токсичен
Рыбий жирНизкий риск. Возможно, полезенНет данных по тестированию на людях
InfliximabBНизкий рискВозможно, допустим
Месаламин (Mesalamine)BНизкий рискОграниченные данные по тестированию на людях. Возможно, диарея
Метотрексат (Methotrexate)XКатегорически противопоказан: тератогенный Категорически противопоказан
Метронидазол (Metronidazole)BСледует отменить: ограниченно эффективен при ВЗК, увеличивает риск дефекта неба (palatoschisis)Ограниченные данные по тестированию на людях. Возможно, токсичен
OlsalazineCНизкий рискОграниченные данные по тестированию на людях. Возможно, диарея
RifaximinCТератогенен в опытах над животными. Нет данных по тестированию среди людейНет данных по тестированию среди людей. Возможно, допустим
RisedronateCОграниченные данные по тестированию на людях.Безопасность неизвестна
Сульфасалазин (Sulfasalazine)BРассматривается как низкорискованный. Принимайте ежедневно 2 мг. фолиевой кислотыОграниченные данные по тестированию на людях. Возможно, диарея
TacrolimusСПринимать только при угрозе здоровью материОграниченные данные по тестированию на людях. Возможно, токсичен
Талидомид (Thalidomide)XКатегорически противопоказан: тератогененНет данных по тестированию на людях. Возможно, токсичен






Аспирин увеличивает риск развития болезни Крона



Люди, часто принимающие аспирин, подвержены увеличенному риску возникновения болезни Крона. Однако, как отмечают сотрудники Медицинской школы при Университете Восточной Англии (Великобритания), это не означает, что заболевание возникнет обязательно: болезнью Крона может страдать лишь один человек из нескольких тысяч, принимающих аспирин (если этот препарат прописан пациентам с болезнью Крона или с наследственной склонностью к недугу, они должны продолжать принимать лекарство без каких-либо опасений).

.



Болезнь Крона - хроническое неспецифическое воспаление желудочно-кишечного тракта, которое затрагивает все слои пищеварительной трубки, характеризуется воспалением, образованием язв и рубцов стенки кишки.

Учёные исследовали 200 тысяч добровольцев в возрасте от 30 до 74 лет из нескольких европейских стран. Как оказалось, приём аспирина на протяжении года и более увеличивает риск развития болезни Крона в пять раз. Выводы свидетельствуют о том, что между использованием аспирина и заболеванием существует связь, но они не являются доказательством того, что препарат в действительности увеличивает риск возникновения недуга. Предположительно, аспирин повреждает поверхностные ткани кишечника, что потенциально может провоцировать развитие болезни у лиц с генетической предрасположенностью.

Исследователи не обнаружили связи между приемом аспирина и возникновением неспецифического язвенного колита — другого заболевания желудочно-кишечного тракта.

При этом исследователи напоминают, что аспирин защищает человека от многих других заболеваний. В частности, женщины, регулярно принимающие это лекарство, в два раза реже умирают от рака груди. У пьющих аспирин два-пять дней в неделю опасность распространения рака снижается на 60%, а смерти от онконедуга - на 71%. Доказано также, что люди с генетической склонностью к раку толстой кишки могут сократить риск развития заболевания, ежедневно принимая аспирин. Наконец, известно, что аспирин, если принимать его ежедневно или еженедельно, уменьшает вероятность возникновения рака желудка почти на 40%. Однако от рака гортани, рака пищевода и кардиального отдела желудка препарат, увы, не защищает.

Материалы по теме:
Aspirin May Increase Risk of Crohn's Disease
http://www.eurolab.ua/news/world-news/37148/



 
 
загрузка...
 
 

Rambler's Top100
Карта сайта
Служебный вход