Главная
Красота
Мода. Стиль
Макияж
Уход за лицом
Уход за телом
Маникюр/Педикюр
Красивые волосы
Парфюмерия
Пластические операции
Бодимодификация
Здоровье
Обо Всем
Болезни/Лечение
Справочник лекарств
Справочник по медицинским и лабораторным анализам
Здоровое питание
Диеты
Контрацепция
Планируем беременность
Беременность
Роды
Спорт
Фитнес
Активный отдых
Уроки стриптиза
Все о Любви
Отношения - он и она
Интим
Хочу замуж!
Свадьба
Брак
Все о романтике
Наши Детки
от 0 до 1 года
от 1 до 3
от 3 до 7
Школьники
Детское здоровье
О Воспитании/Мамам и Папам
Все о развитии ребенка
Мой Дом
Интерьер
Домоводство
Домашние любимцы
Комнатные растения
Сад, огород
Handmade
Кулинария
Салаты и закуски
Супы
Вторые блюда
Выпечка/Сладкие блюда
Постные блюда
Напитки
Сервировка/Посуда
Полезные советы
Психология
Я - Личность
Дружба
Карьера
Стиль жизни
Звездная жизнь/Сплетни
Путешествия
Юмор
Illustrations/Foto/Art/Design
Праздники
Поздравления
Цитаты
Значение Имени
Русские имена. Мужские
Русские имена. Женские
Отчества. Мужские, женские
Православный Именослов (ДЕНЬ АНГЕЛА)
Значение фамилий
Гороскопы
Детский гороскоп
Совместимость знаков зодиака
Зороастрийский гороскоп
Знаки зодиака. Характеристика личности, любовь и секс
Декадный гороскоп
Фильмы онлайн
Комедии
Мелодрама
Мультфильмы/Анимационные
Семейные/Детские
Сериалы
Рейтинги кинофильмов
Полезные сылки
 

Энтерит

 
ЭНТЕРИТ — воспалительное или воспалительно-дистрофическое поражение тонкой кишки, приводящее при хроническом течении к атрофии ее слизистой оболочки. Выделяют острый и хронический энтерит. Острый энтерит как изолированное поражение наблюдается редко (обычно встречается острый гастроэнтерит или энтероколит), имеет чаще инфекционную природу, иногда аллергическую; может развиться при острых отравлениях. Начинается остро: появляются понос, тошнота, рвота, боли в верхней половине живота и признаки интоксикации — головная боль, резкая слабость, потеря аппетита, может повыситься температура тела. Больной бледный, глаза запавшие, язык сухой, обложен белым налетом, живот вздут, отмечаются болезненность в эпигастральной области и урчание при пальпации слепой кишки. Кал обильный, водянистый. При. постановке диагноза учитывают данные эпидемиологического анамнеза, результаты лабораторных исследований.

Лечение проводят в инфекционной больнице. Назначают постельный режим, обильное питье, щадящую диету. При выраженных признаках обезвоживания дают пить глюкозоэлектролитные растворы; при тяжелом течении вводят внутривенно солевые растворы. Применяют ферментные препараты. При выраженной интоксикации показаны гемодез, полиглюкин. Хронический энтерит возникает после перенесенных острых кишечных инфекций, в результате паразитарных инвазий, вследствие профессиональных хронических отравлений и отравлений лекарственными препаратами, при длительном употреблении алкоголя, в результате сенсибилизации кишечника к тому или иному аллергену, а также после резекции участка тонкой кишки. В развитии патологического процесса при энтерите значительная роль принадлежит дисбактериозу. В зависимости от преимущественной локализации процесса различают наиболее часто встречающийся хронический тотальный энтерит, еюнит, илеит.

Клиническая картина хронического тотального энтерита независимо от этиологии характеризуется местными и общими симптомами. Ведущим местным симптомом являются поносы (стул 4 —6 раз в сутки); реже наблюдаются запоры или нормальный стул. Количество кала увеличено, испражнения жидкие или кашицеобразные, зеленовато-желтого цвета, иногда зловонные, пенистые; в кале невооруженным глазом видны остатки непереваренной пищи, он плохо смывается. Больных беспокоят урчание, вздутие, тупые боли в околопупочной области, чувство распирания и полноты в животе после еды. При пальпации живота в средней его части отмечается болезненность, в проекции слепой кишки можно выявить «шум плеска» или урчание. Общие симптомы обусловлены нарушениями процессов пищеварения и всасывания в тонкой кишке. Отмечаются повышенная утомляемость, снижение работоспособности, похудание, снижение аппетита, нарушения сна, раздражительность. Появляются трофические расстройства (сухость кожи, выпадение волос, ломкость ногтей). В тяжелых случаях наступает обезвоживание организма. Недостаточность витаминов приводит к расстройствам функций нервной системы (парестезии, судороги и др.), поражению полости рта (атрофия сосочков языка, трещины, эрозии языка, глоссит), повышению проницаемости капилляров и появлению кровоточивости. Вследствие нарушения всасывания белков возникает гипопротеинемия, потеря массы тела, иногда достигающая степени кахексии, могут появиться безбелковые отеки. Нарушение всасывания минеральных веществ, и электролитов приводит к железодефицитной анемии, остеопорозу, тахикардии, сухости слизистых оболочек. Нередко нарушаются функции различных отделов системы пищеварения. Снижается желудочная секреция, увеличивается печень, могут появиться признаки панкреатита.

Для еюнита характерны явления, напоминающие демпинг-синдром (вскоре после еды появляются резкая слабость, жар и ощущение прилива крови к голове, сердцебиение, потливость, покраснение лица, дрожание рук, обильное отделение густой слюны) или гипогликемический синдром (через несколько часов после еды возникают симптомы, характерные для гипогликемии: слабость, чувство голода, дрожь в конечностях). Стул 1—3 раза в день, испражнения содержат большое количество жира (жирная диарея). При илеите отмечается более частый стул (до 6 — 8 раз в сутки), водянистые, пенистые испражнения. Электролитные нарушения при поражении дистальных отделов тонкой кишки более выражены, чем при еюните.

Хронический энтерит протекает с обострениями и ремиссиями. При легком течении (I степень) клинические проявления выражены нерезко, преобладают местные кишечные симптомы. Масса тела снижена на 5 — 10 кг. При течении средней тяжести (II степень) отмечают как кишечные симптомы, так и общие расстройства. Масса тела снижена более чем на 10 кг. При тяжелом течении (III степень) значительно страдает общее состояние больных, в клинической картине преобладают общие симптомы — истощение, отеки, анемия.

Лечение хронического энтерита
Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4).

В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах.

Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия (сустак, нитронг). Протективные средства (эссенциале, карсил) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Имодиум назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника.

Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков.
Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом.

Профилактика
Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.

Прогноз при остром энтерите
Легкое и среднетяжелое течение при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения, перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Течение и прогноз при хроническом энтерите
Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

 
 
загрузка...
 
 

Rambler's Top100
Карта сайта
Служебный вход